《2022年》第34回（令和3年度）介護福祉士国家試験対策～過去問題解説⑥～
こんにちは。大阪介護転職ネットです！
来年の１月に第34回（令和3年度）介護福祉士国家試験の筆記試験が予定されています。出題傾向の高い過去問題を取り上げ解説してみましたので、隙間時間を利用して繰り返し読んでいただき、皆さんの試験対策に少しでもお役に立てれば幸いです。すでに資格を持っている方は、これを機会にぜひ復習をしてみてはいかがでしょうか。
参考サイト：社会福祉振興・試験センター
http://www.sssc.or.jp/kaigo/tetsuzuki.html
今回の過去問題は、第１回から第５回に引き続き、「人間関係とコミュニケーション」の内容から、より具体的な「コミュニケーション技術」について取り上げました。
利用者の状況・状態に応じたコミュニケーションの技法の中から、過去問題を３問解説していますので、試験までに語句の意味や技法の種類、考え方などについて理解をしておきましょう。
《過去問題＆答え＆解説》
【問題１ 視覚障害のある人とのコミュニケーション】
Ⅿさん(72歳女性)は、介護老人保健施設に入所している。糖尿病性網膜症(diabetic retinopathy)で、３カ月前に右目を失明した。左目はかすかに見える状態である。視覚機能、言語機能、認知機能に問題はない。Ⅿさんへの介護福祉職の対応として、最も適切なものを１つ選びなさい。
１Ⅿさんの右側から話しかける。
２Ⅿさんの身体に触れてから挨拶をする。
３物音を立てないように関わる。
４「あそこ」「これ」と代名詞で説明する。
５視覚情報を整理して口頭で伝える。
答え：〇５ 視覚情報を整理して口頭で伝える。
解説：Ⅿさんは、聴覚機能、言語機能、認知機能に問題がないため、視覚情報を整理して口頭で伝える事が適切な対応です。
×１Ⅿさんの右側から話しかける。
解説：Ⅿさんは右目を失明しており、左目はかすかに見える状態にあるので、左側から話しかけるのが適切です。
×２Ⅿさんの身体に触れてから挨拶をする。
解説：Ⅿさんの聴覚機能には問題がないため、声をかけて挨拶をするのが適切です。
×３物音を立てないように関わる。
解説：聴覚を通じて周りの情報を得ることができるⅯさんに対して、物音を立てずに関わることは、対応としては不適切です。
×４「あそこ」「これ」と代名詞で説明する。
解説：「あそこ」「これ」などの代名詞や指示語では、何について説明をしているのかが分かりづらいため、具合的に説明をするのが適切です。
★ワンポイントチェック！
視覚障害のある人の「聴覚」を活用するツールに、文書を音声化する機器である「音声読み上げソフト」や「ポータブルレコーダー」があります。
【問題２ 聴覚障害のある人とのコミュニケーション】
中程度の老人性難聴(presbycusis)のある人とのコミュニケーションに関する次の記述のうち、最も適切なものを１つ選びなさい。
１補聴器には短時間で慣れると説明する。
２認知症(dementia)がある場合は、補聴器の使用を避ける。
３話し手の口元に注目するように促す。
４耳元で、できるだけ大きな声で話す。
５後ろから近づいて、静かに話しかける。
答え：〇３ 話し手の口元に注目するように促す。
解説：話し手の口の形や動きを手掛かりにして、話の内容を読み取る方法を読話と言います。老人性難聴のある人でも可能なコミュニケーションの方法です。話の内容が正しく理解されているか、その都度確認していくことが大切です。
×１補聴器には短時間で慣れると説明する。
解説：中程度や高度など、症状が進行した「老人性難聴」では、補聴器の効果が限られ、音を大きく拾える代わりに雑音も大きくなることがあります。最近はデジタル化が進み、性能も良くなっていますが、慣れる迄には時間を要します。
×２認知症(dementia)がある場合は、補聴器の使用を避ける。
解説：老人性難聴のある人は、言葉の聞き取りが難しいことから会話を避けるようになったり、人との関わりが少なくなったりします。認知症を伴う場合でも、補聴器を使用することでコミュニケーションがとれ、会話を楽しむことで症状の進行がやわらぐ可能性があります。
×４耳元で、できるだけ大きな声で話す。
解説：耳元ではなく、正面を向いて「ゆっくり、はっきり、簡潔に」話すことが適切です。
×５後ろから近づいて、静かに話しかける。
解説：中程度の老人性難聴の人には、正面から顔を合わせ、肩をたたくなどの合図をして「あなたと話します」という姿勢をとり、表情や口元が見えるように話しかけるのが適切です。
【問題３ 運動性失語症のある人とのコミュニケーション】
Ｋさん(75歳女性)は、脳梗塞(cerebral infarction)を発症して１ヶ月間入院した後、介護老人保健施設に入所した。Ｋさんは重度の運動性失語症(motor aphasia)のため、自分から話すことはなかった。入所して２ヶ月ほど過ぎたころ、Ｋさんは少しずつ言葉が話せるようになった。ある日の午後２時ごろ、介護福祉職に向かって「お茶、いや、違う、お、お、違う、ええと」と話し始めたが、伝えたい言葉が見つからないようで、もどかしそうであった。この時のＫさんへの介護福祉職の言葉かけとして、最も適切なものを１つ選びなさい。
１「何を言いたいのでしょうか」
２「もう一回繰り返してください」
３「おやつの時間まで待ってください」
４「何か飲みたいのですね。お水ですか？」
５「言葉が出てきて良かったですね」
答え：〇４「何か飲みたいのですね。お水ですか？」
解説：運動性失語症とは、「話すことは難しいが、他人の話を聞き理解することはできる」状態です。Ｋさんの言いたいことを汲み取って声かけをします。「お水ですか」と「閉じられた質問」をすると、「はい」または「いいえ」と答えやすくなるので、適切な対応と言えます。
×１「何を言いたいのでしょうか」
解説：話すことが難しいＫさんにとって、プレッシャーとなりますので不適切な対応です。
×２「もう一回繰り返してください」
解説：話すことが難しいＫさんにとって、プレッシャーとなりますので不適切な対応です。
×３「おやつの時間まで待ってください」
解説：Ｋさんの訴えを聞いて、その内容に応えることが適切な対応です。訴えていることを理解してあげるように努めることが適切です。
×５「言葉が出てきて良かったですね」
解説：「言葉が出てきたこと」は、Ｋさんの訴えではないので、適切な対応とは言えません。Ｋさんが何を望んでいるのかを汲み取って対応しましょう。
★豆知識
運動性失語症の人とは、絵や写真など視覚的な情報を活用してコミュニケーションを図るのも有効な手段です。
★ポイントチェック！
「失語症」とは、言語中枢が障害されることで、「聞く・話す・読む・書く・計算するといったことがスムーズにできなくなること」です。主に次の２つのタイプに分類されます。
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介護福祉士国家試験に限らず、有効な試験勉強として、何度も繰り返し読むということが挙げられます。また、反復しながら読んでいくと、読んだことが脳細胞に刻み込まれて、より記憶が定着しやすいそうです。
例えば、今日、対策①、②、③を読んだら、明日は、②、③、④を読む、その翌日は、③、④、⑤、その次の日は、④、⑤、⑥、その次の日は･･･という風に、読み進めていくと、いつの間にか覚えているそうです。
受験生の皆さんも、何度も繰り返し読んで覚えてみてくださいね。すでに資格を持っている方は、復習の意味で活用していただければ幸いです。大阪介護転職ネットは、皆さんを全力で応援します！
